Blut im Urin (Hämaturie) kann den Urin rot bis braun färben, abhängig von der Menge der Blutbeimischung, der Verweildauer im Urin und der Säurekonzentration des Urins. Eine sehr geringe Blutbeimischung, die mit bloßem Auge bei einer mikroskopischen Hämaturie nicht sichtbar ist, kann mittels chemischer Tests und unter dem Mikroskop festgestellt werden. Eine mikroskopische Hämaturie kann bei einem Urintest entdeckt werden, der aus anderem Grund durchgeführt wurde.
Menschen mit Hämaturie haben möglicherweise auch andere Symptome von Harnwegserkrankungen Übersicht der Symptome der Harnwege Nieren- und Harnwegserkrankungen können eine oder beide Nieren, einen oder beide Harnleiter, die Blase, die Harnröhre, beim Mann die Prostata, einen oder beide Hoden oder die Nebenhoden betreffen... Erfahren Sie mehr , wie Flankenschmerzen, Unterleibsschmerzen, starker Harndrang oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen, je nachdem, welche Störung als Ursache zugrunde liegt. Bei etwas größeren Blutbeimischungen können sich Gerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können den Harnfluss vollständig blockieren, was starke Schmerzen und Harnretention (Unfähigkeit zum Wasserlassen) zur Folge haben kann. Eine derart starke Blutung wird in der Regel durch eine Verletzung innerhalb der Harnwege ausgelöst.
Eine Rotfärbung des Urins entsteht nicht immer durch rote Blutkörperchen. Eine rote oder rotbraune Verfärbung kann auch folgende Ursachen haben:
Hämoglobin (das Sauerstoff in die roten Blutkörperchen transportiert) im Urin, ausgelöst durch den Zerfall roter Blutkörperchen
Muskeleiweiß (Myoglobin) im Urin aufgrund des Abbaus von Muskelzellen
Porphyrie (eine Störung, verursacht durch einen Defekt von Enzymen, die für den Aufbau des eisenhaltigen Blutfarbstoffs Häm verantwortlich sind und das Blut rot färben)
Nahrungsmittel (z. B. rote Beete, Rhabarber und manchmal Lebensmittelfarbstoffe)
Medikamente (meistens Phenazopyridin jedoch manchmal auch Cascararinde, Diphenylhydantoin, Methyldopa, Rifampin, Phenacetin, Phenothiazine und Senna)
Ursachen für Blut im Urin
Wenn Blut im Urin festgestellt wird, können die Ursachen dafür in den verschiedensten Bereichen der Harnwege liegen, von den Nieren bis zu den Harnleitern, der Blase oder der Harnröhre. Frauen verwechseln zunächst häufig Blut im Urin mit Vaginalblutungen Scheidenblutungen Anormale Scheidenblutungen schließen sämtliche auftretende Blutungen ein Vor der Pubertät Zwischen zwei Menstruationen Während der Schwangerschaft Nach den Wechseljahren (mindestens 12 Monate... Erfahren Sie mehr .
Häufige Ursachen
Die häufigsten Ursachen variieren in gewisser Weise, je nach Alter des Betroffenen; sind im Allgemeinen jedoch:
Eine Blaseninfektion Blaseninfektion Mediziner nennen eine Blasenentzündung Zystitis. Gewöhnlich ist eine bakterielle Infektion der Auslöser für eine Blaseninfektion. Häufiger Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen sind die... Erfahren Sie mehr
(Zystitis)Prostatainfektion Prostatitis Bei einer Prostatitis handelt es sich um eine schmerzhafte Schwellung und/oder entzündliche Erkrankung der Prostata. In manchen Fällen ist eine bakterielle Infektion die Ursache. Es kann zu... Erfahren Sie mehr (Prostatitis)
Steine in den Harnwegen Steine im Harnweg In den Harnwegen können sich harte, steinähnliche Massen bilden (Calculi), die Schmerzen, Blutungen sowie eine Infektion auslösen und den Harnabfluss behindern können. Kleine Steine verursachen... Erfahren Sie mehr
(bei Erwachsenen)Angeborene oder erworbene anatomische Fehlbildungen
Seltenere Ursachen
Weniger häufige Ursachen sind:
Krebs (der Nieren Nierenkrebs Die meisten soliden Tumoren sind krebsartig, Nierenzysten (mit Flüssigkeit gefüllte Tumoren) dagegen normalerweise nicht. Bei Nierenkrebs handelt es sich in fast allen Fällen um Nierenzellkarzinome... Erfahren Sie mehr , der Blase Blasenkrebs Die häufigste Form des Blasenkrebses ist das Übergangsepithelkarzinom, bei dem die gleichen Arten von Zellen entarten (Übergangsepithelien), die auch an der Entstehung von Krebserkrankungen... Erfahren Sie mehr oder der Prostata Prostatakrebs Prostatakrebs hat seinen Ursprung in einem kleinen Bereich der Prostatadrüse, eines Organs, das nur bei Männern vorliegt. Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Symptome... Erfahren Sie mehr
)Nichtkanzeröse Vergrößerung der Prostata (gutartige Prostatahyperplasie Benigne Prostatahyperplasie (BPH) Unter benigner Prostatahyperplasie (BPH) versteht man eine gutartige (benigne) Vergrößerung der Prostata, die das Wasserlassen erschweren kann. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich die Prostata... Erfahren Sie mehr )
Erkrankungen der kleinen Blutgefäße der Nieren (Störung der Filterfunktion der Nieren Übersicht über die Störung der Filterfunktion der Nieren Jede Niere verfügt über etwa 1 Million winzige Filtrationseinheiten (Glomeruli). Die Glomeruli sind mikroskopisch kleine zusammengeknäuelte Blutgefäße (Kapillaren) mit kleinen Poren. Blutbestandteile... Erfahren Sie mehr oder glomeruläre Erkrankungen)
Zysten in den Nieren (polyzystische Nierenerkrankung Polyzystische Nierenerkrankung (PKD) Die polyzystische Nierenerkrankung ist eine Erbkrankheit, bei der es zur Bildung von flüssigkeitsgefüllten Hohlräumen (Zysten) in beiden Nieren kommt. Die Nieren werden größer als normal, verfügen... Erfahren Sie mehr )
Verengende Narben (sog. Strikturen Harnröhrenverengung Bei einer Harnröhrenverengung (Urethrastriktur) ist die Harnröhre aufgrund von Vernarbungen verengt. Eine Harnröhrenverengung kann angeboren sein, nach einer Infektion oder Verletzung entstehen... Erfahren Sie mehr ) oder andere Anomalien des Harnleiters
Auch Krebs und gutartige Prostatahyperplasie können zu Blut im Urin führen. Diese Erkrankungen sind vor allem bei Menschen über 50 Jahren ernst zu nehmen sowie bei jüngeren Menschen, die einer Risikogruppe (Rauchen, familiäre Vorbelastung oder Kontakt mit Chemikalien) für Krebs angehören.
Störungen der mikroskopisch kleinen Blutgefäße der Nieren (Glomeruli) können bei Menschen jedes Alters die Ursache sein.
Eine Störung der Filterfunktion der Nieren (glomuläre Erkrankungen Störung der Filterfunktion der Nieren ) kann Teil einer Nierenstörung oder die Ursache einer Erkrankung in anderen Bereichen des Körpers sein. Diese Erkrankungen sind wahrscheinlicher, wenn der Urin Eiweiß, Klumpen roter Blutkörperchen (als Zylinder bezeichnet) oder rote Blutkörperchen mit Fehlbildungen aufweist. Solche Erkrankungen umfassen Infektionen (z. B. Herzklappenentzündung), Erkrankungen des Bindegewebes (z. B. Systemischer Lupus erythematodes Systemischer Lupus erythematodes (SLE) Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische entzündliche Autoimmunerkrankung des Bindegewebes, bei der Gelenke, Nieren, Haut, Schleimhäute und die Wände der Blutgefäße betroffen sein... Erfahren Sie mehr
Schwere Verletzungen, wie durch einen tiefen Sturz oder einen Verkehrsunfall verursacht, können die Nieren oder die Blase verletzen und zu Blutungen führen.
Schistosoma haematobium, ein parasitärer Saugwurm, der häufig für Infektionen in Afrika verantwortlich ist (und in einem etwas geringeren Ausmaß in Indien und Regionen des Nahen Ostens), kann in die Harnwege eindringen und Blut im Urin verursachen. Der Arzt zieht eine Schistosomiasis Schistosomiasis Schistosomiasis ist eine Infektion, die von bestimmten Plattwürmern (Saugwürmern) ausgelöst wird, die Schistosomen (Pärchenegel) genannt werden. Menschen ziehen sich Schistosomiasis beim Schwimmen... Erfahren Sie mehr -Infektion nur bei Patienten in Betracht, die eines der Verbreitungsgebiete des Erregers bereist haben. Eine Tuberkulose Tuberkulose (TB) Tuberkulose ist eine ansteckende chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, das auf dem Luftweg übertragen wird. Sie greift in der Regel... Erfahren Sie mehr
Beurteilung von Blut im Urin
Zunächst wird festgestellt, ob eine Blutung die Ursache für die Rotfärbung des Urins ist. Anschließend wird nach der Ursache für die Blutung gesucht und es wird festgestellt, wo in den Harnwegen die Blutung entstanden ist. Die folgenden Informationen können helfen zu klären, wann man zum Arzt gehen sollte und was im Rahmen dieser Untersuchung zu erwarten ist.
Warnsignale
Bei Menschen mit Blut im Urin können bestimmte Symptome und Merkmale auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen. Hierzu gehören
Große Blutbeimischungen im Urin
Alter von über 50 Jahren
Schwellung von Füßen und Beinen sowie Bluthochdruck Bluthochdruck Bluthochdruck (Hypertonie) ist ein dauerhaft hoher Druck in den Arterien. Die Ursache für Bluthochdruck ist oft nicht bekannt, aber manchmal tritt er infolge einer zugrundeliegenden Erkrankung... Erfahren Sie mehr
Wann ein Arzt zu konsultieren ist:
Wenn Blut im Urin festgestellt wird, sollte innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage ein Arzt konsultiert werden. Wer jedoch große Blutbeimischungen im Urin vorfindet, unter Harnretention oder unter starken Schmerzen leidet, sollte unverzüglich zum Arzt gehen.
Was der Arzt unternimmt:
Ärzte stellen zunächst immer Fragen zu den Symptomen und zur Krankengeschichte des Patienten, bevor sie eine körperliche Untersuchung vornehmen. Die Befunde in der Krankengeschichte und bei der körperlichen Untersuchung deuten häufig auf eine Ursache für das Blut im Urin und die eventuell erforderlichen Untersuchungen hin (siehe Tabelle Einige Ursachen und Merkmale für Blut im Urin Einige Ursachen und Merkmale für Blut im Urin
Der Arzt möchte vom Patienten wissen, wann die Blutung erstmals bemerkt wurde und ob bereits in der Vergangenheit derartige Blutungen auftraten. Darüber hinaus befragt er den Patienten zu Fieber, Gewichtsabnahme oder Symptomen einer Obstruktion der Harnwege, wie nur zögerlich beginnender Urinstrahl oder Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren. Schmerzen oder sonstige Beschwerden geben häufig nähere Auskunft. Brennen beim Wasserlassen oder ein dumpfer Schmerz im Unterleib, etwas oberhalb des Schambeins, deuten auf eine Blaseninfektion hin. Bei Männern sind mäßig starke Schmerzen im unteren Rücken oder Becken häufig ein Anzeichen für eine Prostatainfektion Prostatitis Bei einer Prostatitis handelt es sich um eine schmerzhafte Schwellung und/oder entzündliche Erkrankung der Prostata. In manchen Fällen ist eine bakterielle Infektion die Ursache. Es kann zu... Erfahren Sie mehr . Extrem starke Schmerzen werden meist von Steinen oder Blutgerinnseln verursacht, die den Harnfluss blockieren.
Darauf folgt eine körperliche Untersuchung. Bei Frauen ist in der Regel eine gynäkologische Untersuchung erforderlich. Wenn Blut in der Scheide festgestellt wird, ist es erforderlich, einen Katheter in die Blase einzuführen, um zu überprüfen, ob die Blutung in der Scheide oder in der Blase entstanden ist. Bei Männern erfolgt in der Regel eine digital-rektale Untersuchung zur Untersuchung der Prostata.
Tabelle
Tests
Die Diagnose kann manchmal anhand der Symptome und der Befunde der körperlichen Untersuchung gestellt werden. Häufiger jedoch sind verschiedene Untersuchungen erforderlich, um die Ursache (oder manchmal das Vorhandensein) von Blut im Urin zu bestimmen, da sich häufig die Symptomatik verschiedener Erkrankungen überschneidet. Eine Urinanalyse Urinuntersuchung und Urinkultur Eine Urinanalyse (Urinuntersuchung) kann bei der Beurteilung von Nieren- und Harnwegserkrankungen notwendig sein. Sie kann auch bei der Bewertung von Störungen des gesamten Körpers, wie Diabetes... Erfahren Sie mehr
Bei allen Patienten über 50 Jahren und bei Menschen, die einer Krebs-Risikogruppe angehören, wird in der Regel die Blase mittels flexiblem Katheter mit optischem System untersucht (Zystoskopie Zystoskopie Der Arzt kann einige Blasen- und Harnröhrenprobleme diagnostizieren (zum Beispiel Blasentumoren, Steine in der Blase, gutartige Prostatavergrößerung), indem er durch ein flexibles röhrenförmiges... Erfahren Sie mehr ), um die Ursache der Blutung festzustellen.
Bei Menschen jeden Alters, die weder an einer Infektion noch an einer Störung der Filterfunktion der Nieren leiden, wird gewöhnlich der Bauch und Beckenraum mittels bildgebender Diagnostikverfahren wie Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht. Bei Menschen unter 50 Jahren mit mikroskopischer Hämaturie, bei denen während der körperlichen Untersuchung, den Bluttests oder der Urinanalyse keine weiteren Anomalien festgestellt wurden, kann die Urinanalyse einfach in 6 oder 12 Monaten wiederholt werden. Wenn noch immer Blut festgestellt wird, werden weitere Untersuchungen gemacht.
Wenn ein Arzt eine Störung der Filterfunktion der Niere vermutet (basierend auf den Ergebnissen der Urinanalyse), erfolgt in der Regel ein Bluttest, um die Nierenfunktion zu beurteilen, und manchmal eine Nierenbiopsie Nierenbiopsie Bei der Beurteilung von Personen mit Verdacht auf Nieren- und Harnwegserkrankungen kommen außerdem entsprechende Biopsien und Zellprobenentnahmen zum Einsatz. (Siehe auch Übersicht Harnwege... Erfahren Sie mehr . Bei Patienten afrikanischer oder mediterraner Herkunft sollte möglicherweise im Rahmen dieser Bluttests das Blut auf Sichelzellkrankheit Sichelzellanämie Die Sichelzellanämie ist eine erbliche genetische Anomalie des den Sauerstoff tragenden Proteins in den roten Blutkörperchen (Hämoglobin), bei der eine chronische Anämie durch sichelförmige... Erfahren Sie mehr
Bei Männern über 50 Jahren wird gewöhnlich der PSA-Spiegel (Prostata-spezifisches Antigen) Diagnose Prostatakrebs hat seinen Ursprung in einem kleinen Bereich der Prostatadrüse, eines Organs, das nur bei Männern vorliegt. Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Symptome... Erfahren Sie mehr
Behandlung von Blut im Urin
Die Behandlung ist vor allem auf die Ursache der Blutung ausgerichtet. Wenn der Harnfluss durch Blutgerinnsel blockiert ist, führt der Arzt, unabhängig von der Ursache, einen flexiblen Katheter in die Harnröhre und versucht, das Blutgerinnsel auszuspülen.
Wichtigste Punkte
Eine Rotfärbung des Urins entsteht nicht immer durch Blut.
Viele der Ursachen für eine Blutbeimischung im Urin sind harmlos.
Das Risiko für ernsthafte Erkrankungen erhöht sich mit zunehmendem Alter und hängt außerdem davon ab, wie lange diese Blutbeimischungen bereits bestehen.
Eine Untersuchung auf Krebs erfolgt in der Regel nur bei Menschen über 50 Jahren und bei Menschen, die einer Krebs-Risikogruppe angehören.
Welche Krankheit bei Blut im Urin?
Erkrankungen im Bereich der ableitenden Harnwege oder Nieren. Blasenentzündung, Harnröhrenentzündung: Wenn Erreger, wie Bakterien, über die Harnröhre in die Harnblase gelangen, kann dies die Blasenwand reizen und Entzündungen verursachen. Neben den dafür typischen Symptomen kommt es dann manchmal auch zu blutigem Urin.Was bedeutet Blut im Urin Frauen?
In den meisten Fällen liegen die Ursachen für Blut im Urin im Bereich der ableitenden Harnwege oder Nieren: Harnwegsinfekte: Harnwegsinfekte wie Blasenentzündung und Harnröhrenentzündung sind häufige Ursachen für Blut im Urin. Zusätzlich klagen die Patienten oft über ein Brennen beim Wasserlassen.Was bedeutet Blut im Urin ohne Schmerzen?
Schmerzlose Makrohämaturie - Blut im Urin ohne Schmerzen beim Wasserlassen. Fällt eine Makrohämaturie ohne begleitende Schmerzen auf, können hierfür z.B. die Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten wie z.B. Aspirin (ASS, Godamed etc.), Marcumar oder Plavix/Clopidogrel ursächlich sein.Kann Stress Blut im Urin verursachen?
Kann Stress Blut im Urin verursachen? Ja. Das ist zwar selten, aber ebenfalls eine mögliche Ursache von Blut im Urin. Vor allem körperliche Anstrengung kann in Ausnahmefällen zu solchen Beschwerden führen, hier spricht man von der sogenanntenMarschhämoglobinurie.