Was ist der unterschied zwischen anal und rektal

Transanal rectal advancement flap vs mucosal flap with suture of the internal sphincter muscle for the management of complicated anorectal fistulas. A prospective clinical and manometric study

Langenbecks Archiv für Chirurgie volume 380, pages 31–36 (1995)Cite this article

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Abstract

A prospective study was carried out on 55 patients with complicated anal fistulas (41 transsphincteric, 5 suprasphincteric and 9 rectovaginal) to evaluate the value of two sphincter-conserving techniques with primary occlusion of the internal ostium and endorectal advancement flap (group A, n=34) or mucosal flap (group B, n=21). Ten of the patients had Crohn's disease. Both techniques consist in one-stage fistulectomy without drainage of the intersphincteric space. The inflamed proctodeal and granulation tissue was carefully cleared. The site of the former primary orifice of the fistula was adapted by means of two or three peranally performed single stitches. The peranally applied suture included the layers of the internal anal sphincter muscle only. A mobilized flap of rectal wall (group A) and rectal mucosa and submucosa (group B) about 4 cm × 3 cm in size was stitched below the muscular sphincter. The perianal part of the wound was left to heal by second intention. Postoperatively there were 16 cases of suture leakage (23.5% in group A, and 38% in group B), and 19 patients (26% or 47% in both groups) had to have revision surgery because of recurrent fistula or sutur leakage; 2 patients (3.6%) developed incontinence with intermittent fecal soiling. Complete incontinence was not observed in any patient. No significant difference in clinical and functional results was determined between the two groups.

Zusammenfassung

Bei 55 Patienten mit komplizierten Analfisteln (41 transsphinktere, 5 suprasphinktere, 9 rektovaginale Fisteln) wurde eine prospektive Studie zur Bewertung von 2 sphinktererhaltenden Techniken mit primärem Verschluβ des inneren Fistelostiums and anschlieβender Deckung durch einen endorektalen Verschiebelappen (Gruppe A, n=34) oder Mukosalappen (Gruppe B, n=21) durchgeführt. Zehn Patienten hatten M. Crohn. Beide Techniken bestehen aus einer einzeitigen Fistulektomie ohne Drainage des Intersphinkterraumes. Das entzündlich veränderte Procdodealdrüsen- und Granulationsgewebe wurde vorsichtig mit dem scharfen Löffel entfernt. Der Ort der früeren Primäröffnung der Fistel wurde mit zwei bzw. drei peranal angelegten Einzelknopfnähten verschlossen. Die peranal gelegte Naht umfaβte die Schichten des M. spincter ani internus. Ein mobilisierter Rektumwandlappen (Gruppe A) oder ein Mukosa-Submukosalappen (Gruppe B), in einer Gröβe von ca. 4×3 cm wurde versetzt und über den muskulären Verschluβ gedeckt. Der perianale Teil der Wunde heilte sekundär. Postoperativ trat bei 16 Fällen eitle Nahtinsuffizienz auf (23,5% in Gruppe A, 38% in Gruppe B). Neunzehn Patienten (26% gegenüber 47% in beiden Gruppen) erforderten eine erneute Operation aufgrund von wiederkehrenden Fisteln oder Nahtinsuffizienzen. Zwei Patienten (3,6%) entwickelten eine Inkontinenz in Hinblick auf intermittierendes Stuhlschmieren. Eine völlige Störung der Kontinenz wurde in keinem Fall beobachtet. Ein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen war weder in klinischen noch in den funktionellen Ergebnissen zu ermitteln.

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Authors and Affiliations

1. Abteilung für Coloproktologie, St. Joseph-Hospital, Chirurgie II, Ahrstraβe 100, D-47139, Duisburg

   S. Athanasiadis, M. Nafe & A. Köhler

Authors

1. S. Athanasiadis

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2. M. Nafe

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3. A. Köhler

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Athanasiadis, S., Nafe, M. & Köhler, A. Transanaler rektaler Verschiebelappen (rectal advancement flap) versus mukosaflap mit internusnaht im management komplizierter fisteln des anorektums Eine prospektive klinische und manometrische studie. Langenbecks Arch Chir 380, 31–36 (1995). //doi.org/10.1007/BF00184413

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• Received: 10 November 1993

• Published: 27 April 2016

• Issue Date: February 1995

• DOI: //doi.org/10.1007/BF00184413

Key words

• High fistulectomy
• Rectal advancement vs mucosal flap
• Manometry

Was ist ein rektale?

Wie lang ist der Analkanal?

Wo befindet sich der Analkanal?

Ist der Analkanal glatt?