NICHT-24-STUNDEN-SCHLAF-WACH-ST�RUNG
Fragen und Anworten
Was ist eine Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-St�rung?
Die Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-St�rung (Non-24) ist eine neurologische Schlafst�rung, in welcher der Schlaf-Wach-Rhythmus einer Person l�nger (oder in seltenen F�llen k�rzer) als 24 Stunden ist. Die Person ist nicht in der Lage, ihren Schlaf-Wach-Rhythmus an die L�nge eines Tages anzupassen und ihre Schlafzeiten wandern stetig um die Uhr. Als Beispiel: Geht die Person an einem Tag um Mitternacht ins Bett und schl�ft bis 8 Uhr fr�h, wird sie wahrscheinlich in der darauffolgenden Nacht nicht vor 1 oder 2 Uhr fr�h einschlafen k�nnen und deshalb auch am folgenden Morgen entsprechend l�nger schlafen m�ssen. Die Versp�tung bleibt aber nicht um 1 oder 2 Uhr fr�h stehen, sondern wird jeden Tag schlimmer, bis sie um 4 Uhr, dann um 6 Uhr, 8 Uhr, 10 Uhr, mittags, 14 Uhr usw. ins Bett geht. Schlussendlich wandert sie um die Uhr bis zu dem Ausgangszeitpunkt und es geht wieder von vorne los. Bei einigen Personen ver�ndert sich der Zeitraum von Tag zu Tag und sie k�nnen ihren Schlaf-Wach-Rhythmus nicht vorausberechnen.
Hat die St�rung weitere Namen?
Die offizielle deutsche Bezeichnung gem�� der aktuellen Ausgabe der International Classification of Sleep Disorders (ICSD-3, Ausgabe 2014) lautet Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Rhythmusst�rung. Die vorherige Ausgabe (ICSD-2, 2005) nannte sie Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusst�rung, Typ freilaufender Rhythmus. Sie wird auch als hypernykthemerales Syndrom bezeichnet. Das DSM-5 spricht von Zirkadianer Schlaf-Wach-Rhythmus-St�rung, Typ Freilaufender Schlaf-Wach-Rhythmus (Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Syndrom).
Sind nicht nur Blinde davon betroffen?
Nein. W�hrend man glaubt, dass �ber die H�lfte aller komplett Blinden von Non-24 betroffen sind, betrifft es auch manche sehende Personen. Hingegen sind die zugrunde liegenden Ursachen unterschiedlich und man sollte sie als zwei unterschiedliche St�rungen ansehen: Non-24 bei Blinden und Non-24 bei Sehenden.
Ist Non-24 eine psychische Krankheit?
Nein. Non-24 ist eine neurologische Schlafst�rung. Sie kann psychische Probleme verursachen, da es �u�erst schwierig ist, mit den Symptomen zurechtzukommen und es oft an Verst�ndnis von Familie, Freunde, Arbeitgeber und sogar einigen �rzten fehlt. Es ist f�r die meisten Leute schwierig zu verstehen, dass die un�blichen Schlafenszeiten au�erhalb der Kontrolle einer Person sein k�nnen. Der daraus folgende Mangel an Akzeptanz kann das Selbstvertrauen und die pers�nlichen Beziehungen einer Person mit Non-24 ernsthaft schw�chen.
Weshalb wird Non-24 oft falsch diagnostiziert?
Viele Personen versuchen anf�nglich mit Non-24 zurechtzukommen, indem sie sich in einen normalen Zeitplan zwingen. Daraus geht ein chronischer Schlafentzug hervor, mit Symptomen die �hnlichkeit mit Depression, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivit�tsst�rung (ADHS), Chronisches Ersch�pfungssyndrom, Fibromyalgie oder einfach mit gew�hnlicher Ersch�pfung haben. Ein Patient, der sich dar�ber beklagt nicht einschlafen zu k�nnen, kann f�lschlicherweise mit einer prim�ren Insomnie diagnostiziert werden und daf�r Schlafmedikamente verschrieben bekommen. Ein Patient, der sich �ber st�ndige M�digkeit beklagt, kann f�lschlicherweise mit einer Depression diagnostiziert werden und Antidepressiva verschrieben bekommen. In manchen F�llen leidet der Patient nat�rlich an einer Depression, dies kann jedoch sekund�r ein Ergebnis aus dem fortw�hrenden K�mpfen gegen die Ersch�pfung oder mit dem Versagen bei der Arbeit oder in der Schule sein.
Warum geht man nicht einfach zur �blichen Zeit zu Bett?
Personen mit Non-24 sind wirklich nicht in der Lage, zu normalen Zeiten einzuschlafen. Sie sind nicht in der Lage, ihre fehlerhaften inneren Uhren zu verstellen. Medizinisch ausgedr�ckt, sind sie nicht in der Lage, sich an einen �blichen Tag- / Nachtzyklus anzupassen.
Aber wenn eine Person m�de genug wird, kann sie dann nicht zur rechten Zeit einschlafen?
Die meisten Personen mit Non-24 k�nnen nicht fr�her einschlafen, unabh�ngig davon, wie m�de sie sich f�hlen. Das haben sie schon oft genug versucht.
Warum erscheinen manche Personen mit Non-24 oft versp�tet zur Arbeit?
Viele Personen mit Non-24 schlafen gesund. Wenn sie f�r die Arbeit zu einer Zeit aufstehen m�ssen, welche ihre kaputte innere Uhr f�r nachts h�lt, k�nnen sie Wecker �berh�ren. Sie k�nnen mit M�he geweckt werden, nur um danach wieder einzuschlafen. Dies ist besonders dann der Fall, wenn sie bereits Schlafentzug haben.
Warum ist Non-24 ein Problem?
Personen mit Non-24, die versuchen, zu festen Zeiten zu arbeiten, wie z.B. von 9:00 bis 17:00 Uhr oder Sch�ler und Studenten, die Unterricht zu normalen Zeiten besuchen m�ssen, bekommen Schlafentzug. Dies liegt daran, dass unabh�ngig davon wie m�de sie sind, sie nicht immer zur gleichen Zeit einschlafen k�nnen. Trotzdem m�ssen sie aber immer zur gleichen Zeit aufstehen. So bekommen sie nur wenig oder �berhaupt keinen Schlaf und m�ssen zu einer Zeit arbeiten, zu welcher ihr K�rper eigentlich schlafen will. Ihre Arbeit leidet und sie werden anf�llig f�r Unf�lle. Fortlaufender Schlafentzug greift sowohl die k�rperliche als auch geistige Gesundheit an.
Eltern mit Non-24 m�ssen vielleicht fr�h wach sein, um ihre Kinder zu versorgen und sie in die Schule zu schicken. Weitere Probleme k�nnen die Schwierigkeit einschlie�en, einen Partner zu finden und die Beziehung mit einem solch un�blichen Rhythmus aufrechtzuerhalten, das Einkaufen, wenn die Gesch�fte offen sind, sowie wach sein f�r Termine mit Handwerkern und �rzten. Dies ist besonders schwierig f�r Personen, deren Tagesl�nge variiert, weil diese nicht voraussagen k�nnen, wann sie wieder wach sind.
Ein verbreiteteres Verst�ndnis, dass es sich bei Non-24 um eine echte Behinderung handelt und die Bereitschaft, es in einer Weise zu besprechen, die nicht den Einzelnen beschuldigt, w�ren sehr hilfreich. Ein solches Verst�ndnis w�rde es au�erdem einfacher machen, um geeignete Unterst�tzungsma�nahmen zu finden.
Was sind die langfristigen gesundheitlichen Folgen?
Es gibt viele langfristige gesundheitliche Folgen von Schlafentzug. Diese k�nnen Depressionen, ein geschw�chtes Immunsystem, Angstzust�nde, Gewichtszunahme, Fibromyalgie, Diabetes und Krebs einschlie�en.
Wie sieht es mit chronischer M�digkeit aus?
Viele Personen mit Non-24 f�hlen sich wachsam und ausgeruht, wenn sie schlafen k�nnen, wann ihr K�rper es verlangt. Andere jedoch sind chronisch m�de, selbst dann, wenn sie schlafen k�nnen, wie es ihr zirkadianer Rhythmus vorgibt. Die Forschung deutet darauf hin, dass manche ihrer inneren Systeme mit anderen nicht synchronisiert sein k�nnten � zum Beispiel k�nnte ihr Verdauungssystem nicht mit dem Schlaf-Wach-System synchronisiert sein, �hnlich wie beim Jetlag.
Wie viele Personen sind betroffen?
Non-24 ist sehr selten. Ein Vorkommen von 0,03% der Bev�lkerung wird erw�hnt. Non-24 tritt haupts�chlich bei Blinden auf, obwohl es auch vereinzelt bei Sehenden vorkommt.
In welchem Alter f�ngt es an?
F�r manche f�ngt Non-24 im fr�hen Kindesalter an. F�r andere beginnt es in der Pubert�t. Bei weiteren beginnt es als Verz�gertes Schlafphasensyndrom und entwickelt sich zu Non-24, wenn sie �lter werden.
Wie wird Non-24 diagnostiziert?
Ein Spezialist f�r Schlafst�rungen wird im Allgemeinen die Geschichte des Patienten und dessen Beschwerden besprechen. Falls eine zirkadiane Schlafst�rung vermutet wird, wird der Arzt ein Protokoll �ber die Schlaf- und Wachzeiten verlangen. Dies kann mit der �berwachung der Schlaf-Wach-Muster mittels eines Aktigraphen erreicht werden - einem Ger�t, welches am Handgelenk getragen wird und Bewegungen aufzeichnet. Das Schlafprotokoll ist am n�tzlichsten, wenn es zu Zeiten erstellt werden kann, zu denen der Patient nach seinem nat�rlichen Zeitplan schl�ft, ohne zu versuchen, die aufgezwungenen Anforderungen von Arbeitgeber oder Schule einzuhalten. Viele Patienten werden bereits zu zirkadianen Schlafst�rungen recherchiert haben und erscheinen vorbereitet mit einem Schlafprotokoll.
Oft wird der Schlafmediziner eine Polysomnographie (Schlafuntersuchung) anordnen, um andere Schlafst�rungen wie Schlafapnoe oder Periodic Limb Movement Disorder (PLMD) festzustellen oder auszuschlie�en. F�r Personen mit Non-24 sollte dieser Test zu der Zeit durchgef�hrt werden, zu welcher der Patient normal schlafen kann, n�mlich w�hrend seiner eigenen Schlafphase, die zu jeder Zeit des Tages sein k�nnte. Manche �rzte werden verlangen, dass beim Patienten tags�ber ein Multipler-Schlaf-Latenz-Test (MSLT) durchgef�hrt wird, um die Wahrscheinlichkeit von Narkolepsie zu bewerten. Bei manchen Patienten k�nnen mehrere St�rungen vorhanden sein oder eine andere St�rung k�nnte die Ursache f�r die berichteten Symptome sein.
Wie wird Non-24 behandelt?
Schlafmediziner behandeln Non-24, indem sie versuchen, den Patienten mit dem 24-Stunden-Zyklus zu synchronisieren. Daf�r muss der Patient erst mal abwarten, bis sich die Schlafenszeit zur gew�nschten Stunde gedreht hat. Dann wird er angewiesen, am Morgen helles Licht anzuwenden, und sich am Abend weniger Licht auszusetzen und/oder das Hormon Melatonin einzunehmen, mit dem Bestreben, den zirkadianen Rhythmus des K�rpers zu dieser Zeit zu stabilisieren. Dies mag manchen Personen helfen, aber leider nicht allen. Viele �rzte verschreiben Medikamente die beim Einschlafen helfen. Diese k�nnen manchen Personen helfen, zur gew�nschten Zeit zu schlafen, aber oftmals verbessern sie die Schlafqualit�t nicht und der Patient bleibt tags�ber m�de. Bei vielen Personen treten Nebenwirkungen auf und sie m�ssen aufh�ren, diese zu nehmen und manche andere finden sie wirkungslos.
F�r viele Personen mit Non-24 kann es schwierig oder unm�glich sein, zu �blichen Zeiten zu schlafen. Versuche, dies zu tun, haben Schlafentzug und Stress zur Folge, mit allen sch�dlichen Nebenwirkungen, die das verursachen kann. Sie finden, dass sie viel produktiver und zufriedener sind, wenn sie nach dem Zeitplan leben, zu dem ihr K�rper nat�rlicherweise zur�ckkehrt. F�r Personen mit schweren F�llen k�nnte das die einzige realistische M�glichkeit sein.
Ist Non-24 eine Behinderung?
F�r jene, bei welchen eine Behandlung unwirksam ist, kann es Non-24 unm�glich machen, eine feste Arbeits- oder Schulzeit einzuhalten. F�r diejenigen, die Berufe mit festen Arbeitszeiten haben, sowie f�r Sch�ler und Studenten, die Unterricht zu gew�hnlichen Zeiten besuchen m�ssen, ist Non-24, falls die Behandlung fehlschl�gt, eine Behinderung. Schulen und Arbeitgeber in den USA sind laut dem Americans with Disabilities Act verpflichtet, angemessene Vorkehrungen zu erm�glichen, einschlie�lich Teilzeitarbeit oder angepasste Arbeitszeiten.
An dieser Stelle enth�lt der englische Originaltext Informationen, welche sich auf die US-amerikanische Gesetzgebung zum Thema Behinderungen beziehen und wurden daher weggelassen. Andere L�nder m�gen �hnliche Anforderungen an Vorkehrungen stellen.
Welche Vorkehrungen w�rden helfen?
Eine gr��ere Flexibilit�t bei den Arbeitszeiten. Es Arbeitnehmern erm�glichen, von zu Hause aus zu arbeiten, zu Zeiten, zu denen sie es k�nnen. K�rzere Arbeitszeiten mit entsprechend weniger Entgelt erlauben f�r diejenigen, die das wegen chronischer M�digkeit ben�tigen. Es Sch�ler und Studenten zu erlauben, Unterrichtsstunden, die nicht zu gew�hnlichen Zeiten stattfinden, aufgezeichnet oder online verf�gbar sind, zu besuchen, oder anzuerkennen, dass sie einige Stunden vers�umen werden aber trotzdem mit dem Lernstoff weitermachen k�nnen. Daf�r sorgen, dass Pr�fungen zu angemessenen Zeiten stattfinden. Einen leichteren Lehrplan erm�glichen, auch wenn dies bedeutet, den Abschluss zu verz�gern.
Beeinflusst Non-24 das Lernen in der Schule?
Non-24 beeinflusst nicht die Intelligenz. Jedoch werden Lernen, Konzentration, Ged�chtnis und Aufmerksamkeit von Schl�frigkeit beeinflusst. Anpassungen der Lerngewohnheiten k�nnten n�tig sein. Dies kann am besten mithilfe vom Schulpersonal erfolgen. Es ist wichtig, Kinder mit Non-24 in einem m�glichst fr�hen Alter zu erkennen, um zu verhindern, dass sich ein Muster von Misserfolgen entwickelt, welches mangelnde Selbstachtung beg�nstigt.
Welche Forschung ist im Gange?
Es wird selbstverst�ndlich an der grundlegenden Natur und Funktion des Schlafes gearbeitet, die immer noch nicht wirklich verstanden ist. Es gibt laufend Forschung �ber die genetischen, neurologischen und chemischen Wechselwirkungen, die an der zirkadianen Uhr beteiligt sind. Es wurden Studien mit Tieren durchgef�hrt und in einigen F�llen mit gesunden Testpersonen, jedoch selten mit Non-24 Patienten. Es wird fortw�hrend an den Auswirkungen von Licht und Melatonin auf den zirkadianen Rhythmus geforscht, sowie weitere m�gliche Behandlungsformen, einschlie�lich mit Non-24 Patienten.
Was ist das Circadian Sleep Disorders Network?
Circadian Sleep Disorders Network ist mit dem US Internal Revenue Service (Steuerbeh�rde) als gemeinn�tzige Non-Profit Organisation registriert.
Vielen Dank an Christian Sch. und Quinn für diese Übersetzung.
--Webmaster
© 2022 Circadian Sleep
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Last modified Jan 18, 2022
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